La gammapathie monoclonale, ou dysglobulinémie monoclonale, désigne une anomalie traduite par une quantité anormale dans le sérum et/ou les urines d'une immunoglobuline monoclonale en excès. Chez un sujet normal, le taux des différentes classes d’immunoglobulines sont stables grâce à une régulation de leur production. Dans les dysglobulinémies monoclonales il y a dysfonctionnement de cette régulation, ce qui entraine une prolifération excessive et maligne d’un clone d'immunoglobuline. La découverte d'une gammapathie monoclonale est fréquente : 2 % chez les plus de 50 ans, 3 % chez les plus de 70 ans et 10 % à partir de 80 ans. La discussion diagnostique doit être axée sur la distinction entre une maladie maligne ou bénigne et avant tout sur la recherche d'un myélome, d'une maladie de Waldenström puis des autres causes plus rares de dysglobulinémie, en gardant à l'esprit l'existence de gammapathies monoclonales dites bénignes. Cette anomalie est retrouvée dans près de 3 % de la population de plus de 50 ans dans une étude américaine. Elle atteint plus de 5 % des patients de plus de 70 ans. Elle est plus fréquente chez l'homme. L'immunoglobuline concernée est le plus souvent de type IgG (69 %).
Dans le cadre des cancers, la gammapathie monoclonale est une production homogène d'une gammaglobuline d'un seul type par un clone de plasmocytes malins. La gammapathie exprime la production exagérée d'une substance qui se retrouve dans le sang comme un marqueur tumoral reflétant le volume des cellules cancéreuses et permettant de le surveiller pendant le traitement.
Diagnostic :
Le diagnostic est suspecté devant une VS accélérée sans syndrome infectieux évident ou une augmentation du taux global des protéines plasmatiques. Le diagnostic est fait devant un pic étroit et symétrique à l'électrophorèse des protéines plasmatiques. Pour typer l'immuglobuline en cause et prouver le caractère monoclonal (un seul type de chaine, légère ou lourde), on pratique une immunofixation des protéines plasmatiques. On réalise également une immunofixation des protéines urinaires à la recherche d'une protéinurie de Bence Jones. Pour établir un diagnostic définitif, il est nécessaire de faire un myélogramme et des radiographies à la recherche de signes d'atteintes osseuses (comme la présence de géode : lacunes osseuses), ainsi qu'un examen cytogénétique.
Causes :
Dysglobulinémie monoclonale maligne
Les principales gammapathies monoclonales malignes sont :
le myélome multiple (à immuno-globulines G et A) ;
macroglobulinémie de Waldenström, dite maladie de Waldenström (à immunoglobulines M) ;
lymphomes malins (leucémie lymphoïde chronique, lymphomes non-hodgkiniens) ;
maladie des chaînes lourdes.
Dysglobulinémie monoclonale non maligne
Une gammapathie monoclonale peut être retrouvée lors de certaines affections :
cirrhoses ;
inflammation chronique ;
maladies auto-immunes.
Une gammapathie monoclonale discrète peut être une « gammapathie monoclonale bénigne » ou gammapathie monoclonale de signification indéterminée, ne nécessitant aucun traitement mais une surveillance régulière car pouvant traduire une gammapathie maligne débutante. Les gammapathies monoclonales discrètes sont à considérer comme étant des gammapathies pré-malignes (MGUS). Et cela même si aucun argument n'existe pour affirmer la transformation systématique en cancer d'une gammapathie monoclonale bénigne.
Complications :
La maladie sera d'autant plus grave pour les malades âgés ou jeunes. Toutes les gammapathies monoclonales peuvent se compliquer d'amylose immunoglobulinique.
compagnon.yanis.tignard @Yanis_Tignard · 23h
LA THÉORIE DU TOUT OU LA CAUSE PREMIÈRE ET DIEU.
SENTIMENTS ET ESSENCES SONT PULSIONS, OUI, LA PULSION EST LE PRINCIPE D'INFINI DANS LA CIRCONSTANCE SE TROUVANT DANS LE PRINCIPE GÉOGRAPHIQUE. LA GÉOGRAPHIE EST LE TERME PREMIER DEVANT LE MORALE: C'EST LE RIEN ET LE VIDE. TAY
LA THÉORIE DU TOUT OU LA CAUSE PREMIÈRE ET DIEU.
SENTIMENTS ET ESSENCES SONT PULSIONS, OUI, LA PULSION EST LE PRINCIPE D'INFINI DANS UNE CIRCONSTANCE ÉTANT DANS UN PRINCIPE GÉOGRAPHIQUE. LA GÉOGRAPHIE EST LE TERME PREMIER DEVANT LE MORALE: C'EST LE RIEN ET LE VIDE. TAY
LE TERME DE CLARTÉ EST UN NATIF DE L’ESPÉRANCE DES PREMIERS QUI DÉCOUVRIRENT LEURS ASPECTS DE SANG CHAUD MAIS CERTAINS DEVANT UNE SÉLECTION TERRIBLE CHERCHÈRENT REFUGE DANS LA FRAICHEUR ET L’OBSCURITÉ MAIS LEURS
CROISSANCES LEUR IMPLIQUE LE MÊME PRINCIPE DE DÉVELOPPEMENT DEVANT LES ASPECTS DE SURVIES. TAY
DIEU DANS L’ÉCRITURE CRÉA ET SE REPOSA; D'UNE MANIÈRE ABSTRAITE, DES SENTIMENTS LAISSENT INDIQUER QUE DIEU LAISSA LES PERSONNALITÉS SE DÉVELOPPAIENT DANS SES CRÉATIONS DES LE PREMIERS JOURS: PEUT ÊTRE QU'IL S'EN INSPIRA, CAR IL Y VOYAIT ET CELA EST SON MYSTÈRE: CELA MONTRE UNE ÉVOLUTION DE SON CARACTÈRE: UNE CHAIR DEVENANT UN ESPRIT ET UN SENTIMENT DEVENANT UNE ÂME.
TAY
REVENONS AUX ASPECTS DE CHAIR ET DE MATIÈRE, LA MYTHOLOGIE GRECQUE MONTRE QUE CE QUI FUT ANCIEN, LE CHAOS ET ENSUITE PROMÉTHÉE CONSTITUÈRENT UN CORPS: POUR PARVENIR AUX PRINCIPES D'ANIMATIONS; ILS DURENT S'AIDER D'UNE PULSION POUR ANIMER CETTE NOUVELLE MATIÈRE: AINSI NAQUIT LES PREMIERS TERMES DE FUSIONS.
TAY
LES ASPECTS DE CHAIR ET DE MATIÈRE, LA MYTHOLOGIE GRECQUE MONTRE LE CHAOS ET PROMÉTHÉE CONSTITUÈRENT UN CORPS ET POUR PARVENIR AUX PRINCIPES D'ANIMATIONS, ILS DURENT S'AIDER D'AUTRES PULSIONS POUR ANIMER CES NOUVELLES MATIÈRES: AINSI NAQUIT LES TERMES DE FUSIONS ET DE VIES.
TAY
TÉMOIGNAGES DU
COMPAGNON TIGNARD YANIS,
LE JUGE DE LA RÉPUBLIQUE DE L'OLIVIER...
MINISTRE DU SECOURISME COMMUN
DE LA RÉPUBLIQUE D’ISRAËL ET DE LA COMMUNAUTÉ PARLEMENTAIRE DE LA PALESTINE,
AINSI QUE PROTECTEUR DE LA COMMUNAUTÉ PARLEMENTAIRE DU SAHARA OCCIDENTAL,
PN 3286 de la Cour Européenne des droits de la femme, de l'enfant, de l'animal, des plantes, des logiciels, des robots et de l'homme,
ALIAS
TAY
La chouette effraie,
Y'BECCA EN JÉRUSALEM :
les peuples dans le l'horizon, le vent et le verbe vers l'infini, le souffle et le vivant
DANS L'ABNÉGATION DE L’ÉGIDE DE DAME AMANDINE NIETZSCHE-RIMBAUD ET DE DAME CHARLOTTE DU STYLISME ARTISANAL DE LA CHAMBRE SYNDICALE : ÊTRE !
Y'BECCA EN JÉRUSALEM AVEC IN GOD WE TRUST ! Les peuples dans l'horizon vers l'infini !
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